1、吸入空氣過(guò)多

喂奶姿勢(shì)不正確，寶寶吃得太快太急，或?qū)殞毘缘锰灿锌赡軙?huì)讓寶寶在喝奶的過(guò)程中吞入過(guò)多空氣。如果未能及時(shí)拍嗝，或拍嗝方法不正確導(dǎo)致胃內(nèi)空氣未排出，就有可能導(dǎo)致寶寶吐奶。

應(yīng)對(duì)：

用正確的姿勢(shì)喂寶寶，母乳喂養(yǎng)寶寶頭枕著媽媽手臂，斜躺在媽媽?xiě)牙锖饶?；人工喂養(yǎng)寶寶也應(yīng)一樣頭枕手臂上半身呈45度角斜喝奶；同時(shí)注意時(shí)刻保持奶瓶底高于奶嘴，防止空氣進(jìn)入奶嘴。

讓寶寶專心吃奶：避免寶寶太餓時(shí)、哭鬧時(shí)吃奶，避免寶寶吃奶時(shí)逗笑，避免寶寶邊玩邊吃，從小養(yǎng)成寶寶專心進(jìn)食的習(xí)慣。

喝奶后用正確的方法給寶寶拍嗝，將胃內(nèi)的空氣排出體外，則會(huì)減少溢奶、吐奶狀況。

2、喂食過(guò)飽、過(guò)量

如果食量合適，那么寶寶就有可能只是嘴角溢出少許奶。如喂喂養(yǎng)不當(dāng)如奶嘴孔太大、媽媽沒(méi)把握好而導(dǎo)致喂食過(guò)量，就易導(dǎo)致大口大口吐奶。

應(yīng)對(duì)：媽媽注意奶嘴口大小要合適；觀察寶寶每餐進(jìn)食量和定期的生長(zhǎng)曲線，了解寶寶食量及時(shí)調(diào)整，避免吃得過(guò)飽，就可減少吐奶。

3、胃食管反流

胃食管反流是指胃中的食物返回到食管的癥狀。

嬰兒期寶寶胃的特點(diǎn)如圖，胃容量小且呈水平位，且食管末端括約肌和賁門(mén)較松弛不能很好地收縮所以閉鎖功能差。正常進(jìn)食時(shí)，食物吞咽被食道擠壓進(jìn)胃中混合胃酸開(kāi)始消化，同時(shí)食管下段括約肌和賁門(mén)就應(yīng)收縮以防止食物逆流。但是寶寶賁門(mén)括約肌未發(fā)育成熟做不到這點(diǎn)，所以就會(huì)造成寶寶胃里的奶反流到食管。

食物返到食管又返回胃里，是隱形的反流；而顯性的反流可以上升進(jìn)入口腔。顯性反流有助于家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)并積極改善，而隱形反流不僅家長(zhǎng)不易發(fā)現(xiàn)，而且反流食物中混合的胃酸易對(duì)食管造成灼傷。

胃食管反流常發(fā)于2到4周寶寶大時(shí)，可持續(xù)到2歲，寶寶4個(gè)月大時(shí)是高發(fā)期，當(dāng)寶寶學(xué)會(huì)站立和添加輔食后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。

如果寶寶持續(xù)有以下表現(xiàn)時(shí)，媽媽就要懷疑寶寶是不是胃食管反流：

喝奶時(shí)寶寶表現(xiàn)得不愛(ài)喝甚至哭鬧或拒絕喝奶；
喝奶過(guò)程中或喝完奶后吐奶甚至嚴(yán)重的嘔吐；
喝奶時(shí)吞咽困難；
不喝奶時(shí)也能?？匆?jiàn)寶寶吞咽；
體重增加減緩’
反復(fù)咳嗽和喉嚨發(fā)炎；
耳朵也頻繁發(fā)炎；
睡眠也因此受到影響；

應(yīng)對(duì)：

新生兒喝奶后小口的吐奶屬于偶然的胃食管反流，只要注意拍嗝就可減少吐奶。對(duì)于出現(xiàn)以上胃食管反流嚴(yán)重現(xiàn)象的寶寶，其實(shí)也沒(méi)有特殊的治療方法，只能通過(guò)一些調(diào)整讓寶寶更舒服一些，直至寶寶長(zhǎng)大后自行痊愈。

可以嘗試少量多次進(jìn)食；
進(jìn)食后，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或搖晃寶寶，也禁止給寶寶洗澡和玩耍；
喂奶后的一個(gè)多小時(shí)內(nèi)，盡量保證寶寶身體豎直。如果擔(dān)心寶寶月齡小長(zhǎng)時(shí)間豎抱對(duì)脊柱有壓力家長(zhǎng)可坐沙發(fā)身體向后斜靠，讓寶寶豎著斜趴在家長(zhǎng)肩頭，即可減少重力帶給寶寶脊柱的壓力。
用正確的方法拍嗝；
如果寶寶平躺，一定要抬高上半身，右斜躺；
如果添加輔食了，可在奶里加入米粉把奶變粘稠，讓奶不易反流。一定要根據(jù)寶寶的吞咽能力進(jìn)行添加。

當(dāng)胃食管反流嚴(yán)重到影響寶寶睡眠，讓寶寶非常煩躁不安甚至痛苦時(shí)，就應(yīng)該即使征求醫(yī)生意見(jiàn)。

4、牛奶蛋白過(guò)敏

牛奶蛋白過(guò)敏，是嬰兒最早出現(xiàn)的過(guò)敏問(wèn)題，主要得依靠媽媽觀察寶寶的日常癥狀。如果寶寶經(jīng)常性地出現(xiàn)喂食配方奶后大口吐奶甚至強(qiáng)烈嘔吐，如果再結(jié)合皮膚、呼吸道癥狀表現(xiàn)了解，同時(shí)就要懷疑寶寶有可能是對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏。

表現(xiàn)在消化道的癥狀就是寶寶會(huì)頻繁出現(xiàn)不明原因的頻繁嘔吐、腹脹、腹瀉、便血；
表現(xiàn)在皮膚上的癥狀就是寶寶會(huì)出現(xiàn)急性的蕁麻疹或慢性濕疹；
表現(xiàn)在呼吸道的癥狀就是寶寶會(huì)頻繁出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏、氣喘甚至哮喘的癥狀。

應(yīng)對(duì)：

對(duì)于確認(rèn)牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶來(lái)說(shuō)飲食干預(yù)非常重要：
人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的寶寶，則需立刻停用普通嬰幼兒配方奶粉，改用氨基酸或深度水解蛋白配方奶粉；
混合喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)，媽媽飲食就必須避免所有含牛奶甚至雞蛋和奶制品的食物。
防過(guò)敏奶粉，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇和食用。

5、幽門(mén)狹窄

下圖中清晰地展示了幽門(mén)狹窄的情況，幽門(mén)狹窄會(huì)導(dǎo)致胃中奶液無(wú)法順利流入腸道。當(dāng)寶寶2周到4個(gè)月時(shí)，如果每次喝奶后持續(xù)嚴(yán)重嘔吐15到30分鐘，那么家長(zhǎng)就應(yīng)該考慮帶寶寶看醫(yī)生做進(jìn)一步檢查。

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幽門(mén)連接十二指腸處括約肌肥厚

6、其他疾病

如果寶寶患了消化道疾病如消化不良、胃腸道感染特別是輪狀病毒感染、腸胃炎、細(xì)菌性痢疾等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦膜炎；其他系統(tǒng)感染如中耳炎、泌尿道系統(tǒng)感染等，也會(huì)引起寶寶嘔吐。如果寶寶出現(xiàn)以下情況，就應(yīng)立刻送醫(yī)診療：

體重下降明顯，生長(zhǎng)曲線不正常；
嘔吐物中含有其他物質(zhì)如紅色血液或綠色膽汁；
寶寶持續(xù)嚴(yán)重的腹痛或嘔吐；
腹部脹氣嚴(yán)重，肚子被撐得很大；
寶寶因?yàn)閲I吐出現(xiàn)脫水，又補(bǔ)充不進(jìn)液體；
寶寶的精神狀態(tài)非常疲乏或煩躁易怒；
嘔吐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)24小時(shí)；

最后總結(jié)：

寶寶吐奶，可大可小。關(guān)鍵是月嫂要清楚導(dǎo)致寶寶吐奶的原因，然后總結(jié)觀察寶寶在嘔吐外的其他反應(yīng)來(lái)判斷情況。

如果寶寶生理或喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的普通溢奶、吐奶，我們及時(shí)調(diào)整，是可以馬上就改善的。

如果是后面幾種情況，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，請(qǐng)專業(yè)的兒科醫(yī)生檢查和確診，采取正確的方法對(duì)待。